Examen citologic al puncției tiroidiene (FNAB)
Denumiri: puncție tiroidiană, citologie tiroidă, FNAB tiroidă, punctie aspirativa cu ac fin tiroida
- Ce arată
- Arată dacă celulele dintr-un nodul tiroidian sunt benigne sau suspecte.
- Pe nemâncate?
- Nu e nevoie
- Rezultatul
- De obicei în 3–7 zile lucrătoare
- Preț
- de la 120 lei
Examinează la microscop celulele recoltate dintr-un nodul tiroidian cu un ac fin, de obicei ghidat ecografic. Ajută la a stabili dacă nodulul este benign sau dacă necesită investigații ori intervenție suplimentară. Rezultatul se raportează în categorii Bethesda.
Ce este și ce măsoară
Puncția tiroidiană cu ac fin (FNAB, de la „fine needle aspiration biopsy”) înseamnă că medicul introduce un ac foarte subțire în nodulul tiroidian. De obicei se lucrează sub ghidaj ecografic, adică medicul vede acul pe ecran. Se aspiră câteva celule, care se întind pe lame de sticlă (frotiuri) și se examinează la microscop de medicul anatomopatolog.
Rezultatul nu este un număr, ci o descriere. Aceasta se încadrează într-una din cele șase categorii ale sistemului Bethesda, folosit în toată lumea. Fiecare categorie are un risc estimat de cancer și o conduită recomandată.
Puncția se face când un nodul are dimensiuni sau aspect ecografic care cer clarificare. Majoritatea nodulilor tiroidieni sunt benigni. Puncția ajută ca cei mai mulți oameni să evite o operație inutilă, iar cei care au nevoie să fie operați la timp.
Cum se citește rezultatul
Cele șase categorii Bethesda
I – nediagnostic (prea puține celule); II – benign; III – atipii cu semnificație nedeterminată; IV – neoplasm folicular sau suspect de neoplasm folicular; V – suspect de malignitate; VI – malign. Pe buletin apar de obicei cifra romană și o descriere a celulelor văzute.
Rezultatul se citește împreună cu ecografia
Medicul combină categoria Bethesda cu aspectul ecografic al nodulului (scorul TI-RADS), mărimea lui, analizele de sânge și istoricul tău. Un rezultat benign la un nodul cu aspect ecografic foarte suspect poate duce totuși la repetarea puncției.
Rezultat atipic, suspect sau malign
Categoriile III (atipii cu semnificație nedeterminată) și IV (suspect de neoplasm folicular, adică o formațiune din celule foliculare care nu poate fi încadrată sigur la microscop) au un risc intermediar; de obicei se repetă puncția, se fac teste moleculare sau se discută o operație parțială. Categoria V (suspect de malignitate) înseamnă un risc mare, dar nu o certitudine de cancer. Categoria VI (malign) indică aproape sigur un cancer, cel mai des carcinom papilar, care are în general un prognostic foarte bun. Diagnosticul definitiv îl dă examenul histopatologic al țesutului scos la operație. Medicul endocrinolog și chirurgul decid împreună pașii următori.
Rezultat benign
Categoria II (benign) înseamnă că s-au găsit celule fără semne de cancer, de exemplu un nodul coloid sau o tiroidită (inflamație a tiroidei). Riscul de cancer este mic, de obicei sub 5%. De regulă se continuă cu ecografii de control la intervale stabilite de medic. Rar, rezultatul poate fi fals negativ, dacă acul nu a prins zona modificată. De aceea controalele sunt importante, mai ales dacă nodulul crește sau își schimbă aspectul.
Tipare frecvente
Bethesda I – nediagnostic
Nu s-au recoltat destule celule, des în nodulii chistici (cu lichid). Nu înseamnă nici benign, nici malign. De obicei puncția se repetă după câteva săptămâni, sub ghidaj ecografic.
Bethesda II cu ecografie liniștitoare
Este situația cea mai frecventă. De obicei se recomandă doar urmărirea ecografică periodică, fără operație, dacă nodulul nu dă simptome.
Bethesda III sau IV
Zona „gri”. Medicul poate repeta puncția, poate cere teste moleculare (de exemplu mutația BRAF) sau poate propune scoaterea unui lob tiroidian pentru diagnostic sigur.
Celule inflamatorii (limfocite) numeroase
Poate sugera o tiroidită autoimună (Hashimoto). Se corelează cu anticorpii anti-TPO și cu funcția tiroidei (TSH, FT4).
Când e urgent
Când se recomandă
Nodul tiroidian descoperit la palpare sau ecografie, mai ales cu aspect suspect, la recomandarea endocrinologului.
Pregătire
Nu necesită repaus alimentar. Anunțați medicul dacă luați anticoagulante sau antiagregante. Puncția se face de medic, în scurt timp, cu disconfort minim.
Ce poate influența rezultatul
- Medicamentele anticoagulante sau antiagregante (care subțiază sângele) cresc riscul de sângerare și pot amesteca mult sânge în probă; medicul îți spune dacă trebuie oprite temporar.
- Nodulii chistici (cu lichid) sau calcificați dau mai des rezultat nediagnostic.
- Nodulii foarte mici sau greu accesibili pot fi greu de puncționat precis.
- Experiența medicului care face puncția și a celui care citește lamele influențează calitatea rezultatului.
- Tiroidita autoimună sau o puncție recentă în același nodul pot modifica aspectul celulelor.
Ce faci mai departe
- Rezultat negativ. De obicei nu e nevoie de nimic în plus. Dacă ai simptome sau testul s-a făcut prea devreme, medicul poate cere repetarea lui.
- Rezultat pozitiv. Arată buletinul medicului de familie sau specialistului care a cerut analiza. Unele rezultate pozitive au nevoie de un test de confirmare înainte de orice concluzie.
Unde se face și cât costă
| Laborator | Preț | |
|---|---|---|
| Bioclinicacel mai ieftin Examen citologic puncție tiroidiană în mediu lichid | 120 lei | Vezi ↗ |
| Synevo Examen citologic puncție tiroidiană | 265 lei | Vezi ↗ |
| MedLife Citologie tiroidiana (1-5 lame) | 375 lei | Vezi ↗ |
| Regina Maria Examen citologic non ginecologic punctie tiroidiana FNAB | 385 lei | Vezi ↗ |
Prețuri de listă, verificate la 18 octombrie 2026. MedLife și Regina Maria: prețuri pentru București. Pot varia în funcție de oraș, punct de recoltare și promoții; confirmă pe site-ul laboratorului.
Întrebări frecvente
Doare puncția tiroidiană?
De obicei simți doar o înțepătură și o presiune scurtă, asemănătoare cu o recoltare de sânge. Procedura durează câteva minute. Uneori se folosește anestezic local.
Poate puncția să răspândească un cancer?
Nu, riscul este practic inexistent cu acul fin folosit. Puncția este considerată o procedură sigură și este metoda standard de evaluare a nodulilor tiroidieni.
Ce înseamnă Bethesda 3?
Înseamnă că s-au văzut celule ușor modificate, dar insuficient pentru a spune dacă sunt benigne sau nu. Riscul de cancer este intermediar. De obicei medicul repetă puncția sau cere teste suplimentare.
Trebuie să vin nemâncat la puncția tiroidiană?
Nu e nevoie de post. Poți mânca ușor înainte. Spune medicului dacă iei medicamente care subțiază sângele.
Rezultatul benign înseamnă că nu mai am nimic de făcut?
Riscul de cancer este mic, dar se recomandă de obicei ecografii de control. Dacă nodulul crește mult sau își schimbă aspectul, medicul poate repeta puncția.
Puncția tiroidiană e decontată de CNAS?
Analizele de laborator uzuale cu bilet de trimitere nu includ de regulă acest examen. În unele spitale și ambulatorii de specialitate se poate face în sistem public; întreabă unitatea unde ești trimis.
Analize înrudite
Surse și metodă
Textul este scris cu ajutorul inteligenței artificiale (Claude, de la Anthropic), pornind de la practica laboratoarelor din România. Nu a fost încă revizuit de un medic. Intervalele sunt orientative; folosește-le pe cele de pe buletinul tău. Prețurile sunt preluate automat de pe site-urile laboratoarelor.
Ai găsit o greșeală? Scrie-ne și corectăm pagina.
Ai deja rezultatul?
Încarcă buletinul și primești o explicație pe înțelesul tău.
Informațiile au scop educativ și nu înlocuiesc consultul medical. Discută rezultatele cu medicul tău.